TREATMENT IN ISRAEL "OPT" MEDICINE  
MEDICINE OF ISRAEL DIAGNOSTICS AND REHABILITATION  
BEST CLINICS OF ISRAEL FULL SUPPORT  
NEWEST TECHNOLOGIES TOURIST SERVICES  
MODERN EQUIPMENT MEDICAL AIRCRAFT  
 
Israel Medical Centers Service

В России
Выбор безопасного
В 2004 г. государство
Новое лекарство выключит
Британцев
В Южной
Добавьте клеток - хочу...
Ацеклофенак

 


Новости по медицине

Курение ведет к переохлаждениям

Наверное, уже практически каждый знает о вреде, который наносит здоровью человека курение. Но, к сожалению, данных о неблагоприятных последствиях этой вредной привычки становится все больше и больше. Так, например, ученые из Университета Йейля показали, что у курильщиков нарушается регуляция кожного кровотока, из-за чего они чаще, чем другие люди, страдают от переохлаждения.

Как показали проведенные ими исследования, у активно курящих людей нарушается нормальная реакция кожи на охлаждение – констриктивные реакции (сужение сосудов) начинают преобладать над дилатацией (расширением сосудов). В результате увеличивается общее сопротивление сосудистой системы, а также уменьшается кожный кровоток. И, что интересно, этот эффект сохранялся даже в том случае, если курильщик воздерживался от курения на 1-2 дня – то есть изменения сосудистой стенки, лежащие в его основе, имели необратимый характер.

Перманентная ссылка на статью:

Курение ведет к переохлаждениям


Вкусное лекарство для губ

Кожа губ очень тонкая, и она лишена естественной жировой защиты – под кожей отсутствуют жировые железы. Чтобы она не трескалась, не шелушилась и не кровоточила, особенно в холода, ее необходимо защищать. Перед каждым выходом на мороз на губы нужно накладывать специальную защитную помаду с витамином А. Но этого мало – необходимо позаботиться о том, чтобы в Вашем рационе было побольше продуктов, содержащих этот витамин (масло, свекла, морковь).

Если, несмотря на такие меры предосторожности, губы все же трескаются, рекомендуются три раза в неделю накладывать на них маску, богатую витамином F. Этот витамин содержится в твороге и меде, которые следует смешивать в равных частях.

Маску надо держать на губах полчаса, после чего удалить, что очень просто: слизал и все.

Перманентная ссылка на статью:

Вкусное лекарство для губ


Найдены маркеры воспаления у детей с ожирением

По мнению австрийских ученых, возможна оценка провоспалительного статуса у детей с ожирением.

Д-р Stylianos Kapiotis и его коллеги (Венский Медицинский Университет, Австрия) определяли ранние маркеры эндотелиальной дисфункции, такие как высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), высокочувствительный интерлейкин-6 (вчИЛ-6), растворимые молекулы межклеточной адгезии 1, молекулы сосудистой клеточной адгезии и Е-селектин, у 145 детей с выраженным ожирением (средний индекс массы тела, ИМТ, 32.2 кг/кв. м) и 54 детей с нормальным весом (средний ИМТ 18.9 кг/кв. м). Полученные данные были сопоставлены со значениями поток-зависимой вазодилатации (ПЗВД) (n=77 и 15), а также показателями "интима-медия" сонных артерий (n=50 и 9, соответственно).

Оказалось, что при ожирении достоверно выше средний уровень вчСРБ: 4.1 мг/л (диапазон 5-ой квартили для здоровых взрослых) против 0.9 мг/л у детей без ожирения. Максимальным был уровень это маркера у 14 детей с морбидным ожирением (средний ИМТ 44.1 кг/кв. м) - 8.7 мг/л. При ожирении были также выше уровни Е-селектина (78 против 59 нг/мл) и значения показателя "интима-медия" сонных артерий (0.37 против 0.34 мм), но ниже максимальный ответ ПЗВД (7.70 против 11.06). Полученные данные, по мнению австрийских ученых, позволяют лучше понять связь между ожирением и сердечно-сосудистой патологией.

Arterioscler Thromb Vascl Biol; advance online publication.

Перманентная ссылка на статью:

Найдены маркеры воспаления у детей с ожирением


\Троянский конь\ разрушает сгустки крови

Предотвратить образование тромба или разрушить уже образующийся поможет метод \Троянского коня\, предложенный ученым из Университета Пенсильвании. Вместо того, чтобы вводить лекарство в кровяное русло, он предложил предоставить задачу его прицельной доставки эритроцитам – красным кровяным клеткам, которые сами участвуют в формировании тромба.

В этом исследовании ученые под руководством Владимира Музыкантова (Vladimir R. Muzykantov) с кафедры фармакологии медицинского факультета связывали лекарство с поверхностью эритроцита. В качестве активного компонента выбрали тканевый активатор плазминогена. Благодаря такому комплексу срок действия лекарства увеличивается в десять раз, а вероятность осложнений – кровотечения – уменьшается.

"Идея покрытия эритроцита активатором плазминогена в создании Троянского коня, средства доставки в кровоток, которое не только увеличит длительность действия лекарства, но и поможет ввести его внутрь тромба. Связка эритроцита и тканевого активатора плазминогена может растворять сгустки крови изнутри", - рассказал руководитель исследования.

Как полагают авторы открытия, которые разместили информацию о нем в августовском номере журнала Nature Biotechnology, его внедрение поможет во многих случаях уменьшить заболеваемость и смертность. Можно будет как с малым риском вести профилактику тромбообразования у пациентов после хирургических вмешательств, так и помогать больным с инфарктом и инсультом.

Перманентная ссылка на статью:

Троянский конь разрушает сгустки крови


Диффузный эозинофильный фасциит (болезнь Шульмана)

Бобков В. А., Головинов Э. Д., Ионова С. В.,Чудецкая В. P.

Кафедpа внутpенних болезней № 1лечебного факультета, кафедpа деpматовенеpологии(зав. — доц. Э. Д. Головинов) Ивановскойгосудаpственной медицинской академии

В статье пpиводится наблюдениебольной с pедким, мало знакомым пpактическимвpачам заболеванием — болезнью Шульмана.Случай иллюстpиpует тpудности диагностики иособенности pазвития болезни.

Ключевые слова: диффузныйэозинофильный фасциит (болезнь Шульмана),диагностика

Российский журнал кожных ивенерических болезней №3 2001

Перманентная ссылка на статью:

Диффузный эозинофильный фасциит (болезнь шульмана)


В Казахстане диагноз бубонная чума подтвердился у трех человек

У трех жителей Мангистауской области на западе Казахстана подтвердился диагноз бубонная чума. Диагноз подтвержден по результатам серологического анализа, сообщил главный санитарный врач республики - первый заместитель министра здравоохранения Анатолий Белоног на пресс-конференции в Астане в среду. Вскоре, сказал он, будут готовы результаты бактериологического анализа, сообщает \Интерфакс\.

Он также сообщил, что число установленных лиц, контактировавших с больными, увеличилось до 130 человек. В целях нераспространения болезни все они госпитализированы.

Жители сел Жангилды и Таучик, у которых медики подозревают чуму, участвовали на минувшей неделе в забое верблюда, который, как предполагается, и стал причиной болезни. В забое верблюда, по данным санитарно-эпидемиологической службы Минздрава, принимало участие шесть человек. Забой и последующая продажа 180 кг мяса проводились без соблюдения процедуры ветеринарного освидетельствования.

Между тем, как сообщил Белоног, уже удалось обнаружить и изъять у населения 50 килограммов мяса больного животного, 20 килограммов из которого принесли сами жители области.

В настоящее время в следственных органах области оформляются материалы на виновных в самовольном забое и продаже мяса. В регионе проводятся профилактические мероприятия по предупреждению распространения чумы среди населения.

В Мангистауской области проживает порядка 320 тыс. человек.

По данным Минздрава Казахстана, последние потвержденные случаи заболевания чумой были отмечены в Республике в 2001 году. Медики полагают, что около 40% территории страны являются природными очагами чумы. Основную опасность представляют чрезвычайно распространенные в республике грызуны: сурки, суслики, песчанки.

Справка

ЧУМА - острое инфекционное заболевание, проявляющееся тяжелой общей интоксикацией, специфическим поражением лимфатических узлов, легких и других органов. Относится к особо опасным карантинным инфекциям.

При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной легочной чумой. При воздушно-капельной передаче возбудителя от больных вторичной легочной чумой развивается первичная легочная чума.

Инкубационный период: 1-5 дней, в исключительных случаях и у привитых до 8-10 дней.

Возбудитель: бактерии из рода Jersinia (J.pestis) .Во внешней среде при t равной 0:+10 градусов сохраняется до 10 месяцев; длительно переносит t до 30 градусов.

До 30-90 дней сохраняется на пищевых продуктах, в воде, на предметах бытовой обстановки. В белковой среде (мокрота, кровь) переживает месяц и более длительное время, в гное из бубонов - до 40 дней. При +60 градусах погибает через полчаса, при +100 град. - спустя несколько секунд. Губительно действует на чумного микроба дезинфицирующие вещества (сулема, лизол, формалин, хлорамин, хлорная известь и др.) и антибиотики стрептомицинового ряда, тетрациклины и др.

Перманентная ссылка на статью:

В казахстане диагноз бубонная чума подтвердился у трех человек


Миллионы англичан поражены туалетной фобией

В Великобритании начинается кампания, призванная привлечь внимание к так называемой туалетной фобии (toilet phobia), которая в той или иной степени затрагивает, по меньшей мере, 4 миллиона англичан.

Организующее кампанию британское Национальное общество фобий (National Phobics Society – NPS) характеризует эту боязнь как "отвращение к общественным туалетам", которое в некоторых случаях развивается в навязчивую идею: люди боятся выходить из дома и посещать врачей, чтобы не рисковать своим здоровьем.

Страдальцы также могут отказываться от еды и питья, принимать лекарственные препараты, чтобы "избежать несчастных случаев", или из "соображений безопасности" не сдавать мочу на анализ.

Эксперты NPS подчёркивают, что очень многие люди всячески отрицают наличие связанной с туалетом фобии, боясь быть осмеянными. "Хотя в этом, конечно, нет ничего смешного, – говорит менеджер сообщества Ники Лидбеттер (Nicky Lidbetter). – Мы должны всерьёз заняться этой проблемой".

По мнению специалистов, за туалетной фобией стоят страх любых загрязнений, агорафобия, а также неспособность "очищаться" в общественных туалетах из-за присутствия других людей.

NPS начало распространение образовательных брошюр и DVD, в которых упомянуты такие методы лечения фобии, как познавательная трудотерапия и гипноз.

Перманентная ссылка на статью:

Миллионы англичан поражены туалетной фобией


Статины снижают риск внутрибольничных осложнений острого коронарного синдрома

По данным крупного обсервационного исследования, у лиц, принимающих статины еще до госпитализации с острым коронарным синдромом, реже развиваются осложнения, инфаркт миокарда или летальный исход.

Кроме того, прием статинов во время госпитализации существенно снижал краткосрочный риск смерти, сообщается в новом номере Annals of Internal Medicine. Уже было продемонстрировано, что раннее назначение статинов при остром коронарном синдроме (ОКС) позволяет несколько снизить частоту повторных ишемических событий. Чтобы определить, влияет ли терапия статинами на исход ОКС у госпитализированных пациентов, д-р Frederick Spencer и его коллеги (Школа Медицины Массачусетского Университета, Worchester) проанализировали данные 19537 участников исследования GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events).

Выяснилось, что пациенты, принимавшие статины еще до госпитализации, гораздо реже имели подъем сегмента ST (отношение шансов, ОШ, 0.79) или инфаркт миокарда (ОШ 0.78), чем те, что никогда не получал эти препараты. По сравнению с никогда не принимавшими статины, люди, продолжавшие их принимать в стационаре, реже переносили осложнения и реже умирали (ОШ 0.66). Риск смерти был ниже и у тех, кто начинал принимать статины уже после госпитализации (ОШ 0.38). И напротив, если в стационаре прием статинов прекращался, то исчезал и их положительное действие на выживаемость.

По мнению авторов, статины могут модифицировать патофизиологические процессы при ОКС, помимо гиполипидемического, противовоспалительного, антитромбоцитарного эффектов.

В редакторской статье д-р Andreas Laupacis и д-р Muhammad Mamadani (Institute for Clinical Evaluative Sciences, Торонто, Онтарио, Канада) подвергают сомнению ценность результатов обсервационных исследований: "Этот дизайн имеет определенные ограничения, поэтому необходимо дополнительное проведение крупных рандомизированных клинических испытаний".

Ann Intern Med 2004;140:857-66.

Перманентная ссылка на статью:

Статины снижают риск внутрибольничных осложнений острого коронарного синдрома


Болезненный мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диагностики и терапии

Академик РАМН, профессор А.М. Вейн, профессор О.В. Воробьева
ММА имени И.М. Сеченова

Показаниями к применению миорелаксантов являются:

1. Болезненный мышечный спазм, связанный с патологией позвоночника и собственно мышц.

2. Мышечная спастичность - симптом, сопровождающий двигательные нарушения при многих неврологических заболеваниях.

Болезненный мышечный спазм

Определение. Болезненный мышечный спазм (БМС) тоническое напряжение мышц, возникающее в ответ на болевое раздражение. Каждое локальное болевое раздражение вызывает спинальный сенсомоторный рефлекс в соответствующем ему сегменте спинного мозга, сопровождающийся активацией мотонейронов, что, в свою очередь, приводит к спазму мышц, иннервируемых этими нейронами. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сам мышечный спазм приводит к усилению стимуляции болевых рецепторов мышцы. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: больмышечный спазм усиленная боль болезненный мышечный спазм. Предположительно в мышце формируются триггерные точки, содержащие множественные локусы сенситизации, состоящие из одного или нескольких сенситизированных нервных окончаний. Врач чаще всего имеет дело с БМС при болях в спине в рамках дегенеративнодистрофических поражений позвоночника (рефлекторные мышечнотонические синдромы) или миофасциальных синдромов. Миофасциальные болевые синдромы, как правило, не связаны с патологией позвоночника, а являются проявлением первичной дисфункции миофасциальных тканей, но могут развиваться на фоне рефлекторных мышечнотонических вертеброгенных синдромов, осложняя их течение (рис. 1).

Рис. 1. Болезненный мышечный спазм (алгоритм диагностики и терапии)

Диагностика. Рефлекторный мышечно–тонический синдром характеризуется локальной болью в пределах спазмированной мышцы, которая провоцируется движением с участием соответствующей мышцы. При пальпации мышца напряжена, болезненна с локальными гипертонусами. Могут быть положительны симптомы натяжения.

Для миофасциального паттерна боли характерна региональная боль, достаточно удаленная (ォотраженнаяサ) от спазмированной мышцы. Собственно спазмированная мышца, резко болезненная при пальпации, содержит в себе зоны еще большего болезненного мышечного уплотнения, где локализуются триггерные точки. При нажатии на активную триггерную точку появляется резкая болезненность в самой точке и на отдалении в отраженной зоне.

БМС неспецифическое звено формирования боли в спине, поэтому прежде чем приступать к его коррекции необходимо исключить серьезную патологию, которая может клинически проявляться только болью и мышечным спазмом. Необходимо проявлять настороженность в отношении первичных и метастатических опухолей позвоночника, спинного мозга, внутренних органов, отраженных болей при заболеваниях внутренних органов, переломов позвонков, инфекционных заболеваний. Алгоритм диагностики и терапии представлен на рисунке 1.

Лечение. Главной задачей при терапии больных с острой болью является уменьшение ее интенсивности. При дорсалгиях с этой целью чаще всего до сих пор используется симптоматическое лечение нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия.

Вместе с тем имеются теоретические предпосылки и практические доказательства успешности комплексного лечения дорсалгий с включением в терапию миорелаксантов. Добавление миорелаксантов к НПВП и физиотерапии способствует снижению сроков лечения и уменьшает риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних при комбинированной терапии. В последнее время существенно расширился спектр применения Мидокалма за счет успешного использования в терапии БМС. Широта этиологического спектра клинических моделей дорсалгий (остеохондроз, спондилоартроз, остеопороз, остеоартрозы), при которых применялся Мидокалм, демонстрирует, что его назначение патогенетически оправдано при наличии БМС различного происхождения. Наличие иньекционной формы препарата позволяет в острый период использовать в/м способ введения, а в последующие периоды таблетированные формы. Несмотря на существенные различия используемых доз, оптимальной считается доза 450 мг Мидокалма в сутки в три приема. Длительность лечения варьирует от 10 до 28 дней (в среднем 21 день). Мидокалм хорошо переносится. Противопоказания к его применению не носят специфического характера и включают только индивидуальную гиперчувствительность к толперизону (для иньекционной формы также к лидокаину).

Спастичность

Определение. Спастичность (особое, стойкое патологическое повышение мышечного тонуса) один из компонентов пирамидного (центрального) пареза, который по современной классификации обозначается, как синдром верхнего мотонейрона (СВМ). СВМ включает мышечную слабость, утрату ловкости движений, повышение мышечного тонуса, мышечные спазмы и повышение сухожильных рефлексов. Синдром верхнего мотонейрона один из наиболее частых неврологических синдромов, текущих хронически. Наиболее часто к СВМ приводят церебральный инсульт, черепномозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. Однажды возникнув, СВМ ведет к выраженной в различной степени инвалидизации больного и чаще всего сохраняется на протяжении всей жизни.

Диагностика. Спастичность выявляется при исследовании пассивных движений в конечности, как повышенное сопротивление (сокращение) мышцы в ответ на ее быстрое растяжение. Преимущественное повышение тонуса наблюдается в антигравитационных мышцах: сгибателях руки (приведение плеча, сгибание в локтевом и лучезапястном суставах) и разгибателях ноги (приведение бедра, разгибание в коленом суставе и подошвенное сгибание в голеностопном суставе). После выявления у больного спастичности необходимо определить степень ее выраженности и соответственно - вклад в нарушение двигательных функций. Некоторая степень спастичности, особенно в ноге, может быть полезна больному, так как дает ему возможность использовать ногу, как опору при ходьбе. Однако выраженная спастичность нивелирует оставшуюся мышечную силу, способствует развитию контрактуры и деформации конечности, появлению болезненных флексорных спазмов.

Лечение. Из всех проявлений хронического СВМ лучше всего поддается коррекции спастичность, мышечные спазмы и в значительно меньшей степени сила и ловкость произвольных движений. Эффективность лечения во многом определяется сроками с момента заболевания и степенью пареза. Ранняя антиспастическая терапия предупреждает развитие многих проблем, в том числе развитие контрактур, которые могут возникнуть при сохранении спастичности. Проведение антиспастической терапии необходимо сочетать с физиотерапией и лечебной гимнастикой, поскольку эти методы не заменяют один другого. В то же время антиспастическая терапия облегчает проведение лечебной гимнастики и усиливает общий реабилитационный эффект. Как правило, антиспастическое лечение должно продолжаться годами. Алгоритм диагностики и лечения спастичности представлен на рисунке 2.

Рис. 2. Спастичность (алгоритм диагностики и терапии)

Спастичность обусловлена сочетанием различных патофизиологических нарушений, поэтому антиспастические препараты не должны быть чрезвычайно селективными. Большинство активно используемых в клинической практике миорелаксантов в основном тормозят полисинаптические и в меньшей степени моносинаптические рефлексы в спинном мозге. Представителем миорелаксантов является толперизон (Мидокалм). Механизм действия Мидокалма многогранен. Его миорелаксирующий эффект достигается за счет подавления активности каудальной части ретикулярной формации ствола и торможением моно– и полисинаптических рефлексов в спинном мозге. Эффективность и безопасность Мидокалма доказаны длительным успешным применением в клинической практике.

При использовании Мидокалма в терапевтическом диапазоне от 150 до 450 мг в сутки снижение спастичности достигается в среднем через месяц и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Перманентная ссылка на статью:

Болезненный мышечный спазм, спастичность. алгоритм диагностики и терапии


Пороговые значения интервалов ЭКГ для пожилых должны быть пересмотрены

Американские исследователи считают, что пороговые значения интервалов ЭКГ для пожилых должны быть пересмотрены, так как они значительно шире, чем рекомендуемые в настоящее время пороговые уровни для мужчин и женщин в возрасте старше 80 лет.

Latha Stead (Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, США) отметили, что современные нормативы ЭКГ в основном построены на основе данных, полученных при обследовании мужчин среднего возраста.

С целью изучения особенностей ЭКГ людей пожилого возраста, исследователи проанализировали PR, QRS, и QT интервалы, а также частоту заболеваний сердца и прием медикаментов, удлиняющих интервалы у 702 пациентов старше 80 лет, поступивших для рутинного обследования, у 124 из них был анамнез ССЗ, а у остальных заболеваний сердца в анамнезе не было.

Исследователи установили порговые значения каждого интервала у пациентов без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний. Оказалось, что пороговые значения интервалов, выявленные у пациентов в данном исследовании были большими, чем рекомендованные в настоящее время отрезные точки.

Am J Geriatr Cardiol 2008; 17: 87-91.

Перманентная ссылка на статью:

Пороговые значения интервалов экг для пожилых должны быть пересмотрены



выключатель массы цена
 

 

Treatment in Israel - a modern choice

Quality of medicine of Israel is one of the best in the world. Parameters, on which estimate quality of medical aid in the country (including life expectancy), one of the best in the world. Choosing treatment abroad many patients address in clinics of Israel...
Компьютер грязнее

Leading directions of the Israeli medicine